El latido de la medicina intensiva aragonesa
El delirium es una complicación frecuente en el paciente crítico, especialmente cuando coinciden ventilación mecánica, sedación profunda, dolor, inmovilidad, alteraciones del sueño y fallo orgánico.
Usar la procalcitonina como un interruptor binario —por encima de 0,5 ng/ml hay sepsis bacteriana; por debajo, se…
Llevo años escuchando la misma objeción cada vez que alguien plantea flexibilizar el horario de visitas en una unidad…
La mortalidad del shock refractario supera el 40%. Cada hora sin optimización hemodinámica aumenta el riesgo. Tu…
En la unidad de cuidados intensivos, la frase "tirar cultivos antes de antibióticos" se ha convertido casi en un…
La presión intracraneal elevada no es una cifra que se pueda interpretar al margen del paciente. Una PIC…
En las unidades de cuidados intensivos, el gesto reflejo más enraizado sigue siendo prolongar el tratamiento…
En los esquemas clásicos basados en benzodiacepinas, la sobresedación afectaba a entre el 40% y el 60% de los pacientes…
Comunicar una mala noticia en una UCI no consiste únicamente en explicar que el estado de un paciente ha empeorado. La…
La primera hora de una asistencia extracorpórea no se improvisa. Un cebado incompleto, una lectura de presión que nadie…
Una PAM inferior a 65 mmHg indica perfusión arterial insuficiente. Actúa. Pero no infundas volumen a ciegas.
Un lactato superior a 2,0 mmol/L cambia el nivel de vigilancia. No confirma sepsis. Obliga a buscar hipoperfusión…
En el shock séptico, esperar a disponer de un catéter venoso central antes de iniciar la noradrenalina puede convertir…
ete de la ventilación mecánica: qué preparar antes de retirar el tubo…
El delirium afecta al 30–80% de los pacientes ingresados en UCI. La ventilación mecánica invasiva eleva la frecuencia.
La donación en asistolia no es un único procedimiento ni responde a una misma situación clínica. Bajo esta expresión…
30°. Esa debe ser la pendiente mínima de la cabecera durante la ventilación invasiva. Por debajo, aumenta el riesgo de…
En España, el 67,7 % de las UCI mantenía dos visitas diarias. Cada visita duraba entre 30 y 60 minutos.
En el traumatismo craneoencefálico grave, la pregunta de si utilizar suero salino hipertónico o manitol aparece casi…
La medición diaria de procalcitonina en UCI no reduce la mortalidad por sí misma. Tampoco acorta la estancia si nadie…
En las unidades de cuidados intensivos y en los servicios de urgencias españoles sigue operando una inercia clínica que…
En el traumatismo craneoencefálico grave, decidir cómo monitorizar la presión intracraneal no es una elección puramente…
En las UCI y en los servicios de urgencias, el Código Sepsis se activa a menudo como un gesto reflejo: fiebre más…
La incertidumbre impide decidir. La información incomprensible aumenta el daño.
En una unidad de cuidados intensivos, la pregunta sobre cuándo hacer una traqueostomía aparece a menudo como si…
El aislamiento de contacto en UCI se aplica, en la mayoría de los servicios españoles, con una automaticidad que merece…
En el shock cardiogénico, la elección entre dobutamina y levosimendán rara vez se resuelve con una frase del tipo «este…
Hasta el 75 % de los pacientes ingresados en una UCI desarrolla síndrome post-cuidados intensivos. Las secuelas pueden…
El decúbito prono en UCI dejó de ser una maniobra de rescate para convertirse en un pilar terapéutico del SDRA grave…
En la sepsis abdominal, el antibiótico puede ganar tiempo, pero rara vez resuelve por sí solo el problema que mantiene…
Tres episodios de taquicardia ventricular o fibrilación ventricular sostenida en 24 horas definen una tormenta…
En una UCI aragonesa, cuando el equipo médico consensúa la limitación del esfuerzo terapéutico y se abre la puerta a la…
Cuando un paciente crítico continúa inestable pese a que ya hemos corregido la hipotensión inicial, ajustado la…
Entre el 10% y el 15% de los pacientes ingresados en UCI desarrollan sepsis. En el shock séptico, inicia antibióticos…
El cronómetro del Código Infarto no arranca en la sala de hemodinámica, sino en el primer contacto médico. Y, sin…
En una UCI, pocas decisiones generan tanta carga emocional como la de limitar o reorientar un tratamiento de soporte…
Una PIC superior a 22 mmHg exige tratamiento activo en el TCE grave. No espere al deterioro pupilar.
En las unidades de cuidados intensivos de Aragón, como en el resto del Estado, persiste una inercia clínica difícil de…
En la angioplastia primaria, elegir entre acceso radial o femoral no es una cuestión menor ni una preferencia estética…
Hasta el 76 % de los pacientes recibe sedación profunda durante las primeras 48 horas de ventilación mecánica invasiva…
En las UCI de nuestro entorno sobrevive una inercia clínica tan extendida como difícil de justificar con los datos…
El delirium hiperactivo en la UCI suele activar una respuesta casi automática: más sedación, una benzodiacepina o…
En una unidad de cuidados intensivos, cambiar la forma de administrar un betalactámico puede parecer una decisión…
Entre el 20 % y el 30 % de los pacientes ventilados presentan un destete difícil. La reintubación puede multiplicar por…
La extracción de hemocultivos es, paradójicamente, una de las maniobras más rutinarias en las unidades de cuidados…
En una unidad de cuidados intensivos, la pregunta «¿procalcitonina o PCR?» rara vez aparece en un momento tranquilo…
La canulación para ECMO venoarterial sigue siendo uno de esos gestos en la UCI donde la presión del reloj parece…
Error frecuente: abrir la puerta de la UCI sin regular quién entra, cuándo y durante cuánto tiempo.
La mortalidad hospitalaria del shock cardiogénico permanece entre el 32% y el 50%. El diagnóstico clásico exige un…