Microplásticos en sangre coronaria: un nuevo biomarcador de riesgo en el infarto

La sangre de las arterias coronarias de pacientes con infarto agudo de miocardio contiene una concentración hasta tres veces superior de micro y nanoplásticos, según un estudio internacional publicado en European Heart Journal y recogido por MARCA. El 84% de los IAMCEST presentaban partículas detectables frente al 31,8% de las arterias sanas. El hallazgo introduce un biomarcador ambiental que debéis registrar en la UCI. Tú debes saber qué solicitar y cómo interpretarlo antes del cateterismo.

Cifras que mandan en la guardia

40% en síndrome coronario crónico. El polietileno fue el material dominante, presente en el 97% de las muestras analizadas. La odds ratio publicada para enfermedad obstructiva con partículas detectables alcanza 4,48. Los autores también midieron elevación de marcadores inflamatorios asociados. La concentración en sangre coronaria triplica la del grupo control. Las partículas entran en el organismo por alimentos, agua y aire. No hay causalidad demostrada. La muestra fue de 61 participantes, sin seguimiento posterior.

Algoritmo en la cabecera

Si ingresa un SCACEST, entonces monitoriza constantes y reserva muestra de sangre coronaria antes del ICP. Si el laboratorio de referencia ofrece determinación de micro y nanoplásticos, solicita el análisis junto a la analítica convencional. Si el resultado es positivo, añade el dato al informe de alta y estratifica riesgo de enfermedad obstructiva. Si llega un síndrome coronario crónico, entonces pregunta por exposición a microplásticos a través de alimentos, agua o aire. Si la sospecha de carga elevada es alta, entonces coordina con cardiología para ampliar estudio y repetir analítica a los tres meses. Monitoriza PCR y recuento leucocitario al ingreso. Documenta la variable en la gráfica de UCI. Comparte el resultado con hemodinámica antes del alta.

Lo que el estudio no prueba

El diseño observacional no establece relación causa-efecto entre partículas e infarto. La cohorte fue reducida. No hubo seguimiento. Los autores lo aclaran en el artículo. Tú tampoco debes extrapolar. El hallazgo es señal para investigar, no para cambiar la práctica. Mantén el protocolo de angioplastia primaria. Mantén la doble antiagregación. Mantén el Score GRACE como estratificación principal. Añade la pregunta sobre exposición ambiental a tu anamnesis sistemática. No comuniques causalidad al paciente ni a la familia. Integra el dato como variable complementaria. Si la analítica está disponible, repite determinación a los seis meses para tener serie temporal. Cita el artículo original si algún colega cuestiona el cambio de protocolo.

Checklist antes del cateterismo:

• Confirma SCACEST con ECG de 12 derivaciones.
• Extrae hemograma, troponina ultrasensible y PCR.
• Documenta exposición ambiental a microplásticos en la anamnesis.
• Reserva tubo para sangre coronaria antes del ICP.
• Incluye la variable micro/nanoplásticos en el informe.
• Registra el caso en tu base local para futuro análisis.