Nueva estrategia en el síndrome coronario agudo: el primer contacto médico desde la ambulancia

El primer contacto médico ya no se cuenta en la puerta de urgencias. Se cuenta desde la activación de los servicios de emergencias extrahospitalarias. Si adelantamos el reloj isquémico, reorganizamos el algoritmo de activación de hemodinámica.

El reloj arranca en la ambulancia

El FMC se desplaza al medio extrahospitalario. Si el ECG prehospitalario se transmite, activamos sala. Si no llega transmisión, esperamos confirmación del recurso. La ventana de reperfusión se abre antes.

Monitorizamos desde el aviso:

• Hora de inicio del dolor torácico.
• Hora de activación del recurso extrahospitalario.
• Hora de transmisión del primer ECG de 12 derivaciones.

Cambios a pie de cama

El intensivista ya no espera pasivo en urgencias. Si el aviso llega con ECG compatible con SCA, disparamos el laboratorio de cateterismo antes de la llegada del paciente. Si el paciente acude por sus propios medios, mantenemos el protocolo clásico puerta-balón. La bifurcación es clara.

El mensaje cala fuera de Aragón. Según el ministerio de sanidad paraguayo, profesionales locales se capacitan en el manejo del SCA. La línea de trabajo es global: estandarizar y entrenar.

Tocilizumab, revisión abierta

Cureus publica una revisión sistemática de ensayos aleatorizados con tocilizumab en SCA. La hipótesis antiinflamatoria se reactiva. Hoy no hay indicación de rutina. Si el paciente presenta inflamación sistémica marcada, individualizamos la decisión con cardiología.