Avances clave en el tratamiento de la cardiopatía isquémica y la intervención coronaria

Sepsis: principal causa de mortalidad intrahospitalaria, según el titular recogido por Faro de Vigo en el marco de las jornadas de concienciación. La SEMICYUC lo respalda al insistir en que la detección y la intervención precoces en UCI son determinantes para reducir secuelas y mortalidad a largo plazo. En paralelo, Medscape ha publicado una revisión de los principales estudios en enfermedad coronaria e intervención, un compendio que conviene revisar antes de la próxima sesión clínica del servicio.

Mensaje operativo de la SEMICYUC

La sociedad lo resume en una idea: el reloj corre desde el primer síntoma. Si el reconocimiento clínico se retrasa, el margen terapéutico se estrecha. Aplica este esquema sin dudar:

• Sospecha ante fiebre con disfunción orgánica, o ante hipotensión sin causa clara, incluso sin fiebre.
• Mide lactato y aplica qSOFA en los primeros minutos del ingreso.
• Extrae hemocultivos antes del antibiótico.
• Inicia antibiótico de amplio espectro dentro de la primera hora desde la sospecha.
• Titula fluidoterapia con respuesta, no con cifra aislada.
• Activa el código sepsis y avisa al intensivista desde el box.

No esperes al cultivo para tratar. No subestimes al paciente con deterioro inespecífico. No retrases la activación del intensivista mientras se completan pruebas. La supervivencia se decide en la primera hora.

Lectura recomendada para tu guardia

Revisa la selección de estudios sobre cardiopatía isquémica e intervención publicada por Medscape. Identifica qué ensayos o subanálisis afectan a tu protocolo de UCI o de unidad coronaria. Compara tu práctica local con la evidencia reciente. Donde detectes fugas, anótalas y compártelas en sesión.

Aprovecha el material para revisar contigo tres puntos sensibles: tiempo de reconocimiento del síndrome coronario agudo, criterios de activación del equipo de intervención y manejo del shock cardiogénico en la unidad. Cualquier minuto ganado a la isquemia se traduce en mortalidad evitada.

Checklist al ingreso con sospecha de sepsis:

1. Vía venosa de calibre grueso, doble si vas a bomba.

2. Hemocultivos x2 antes del antibiótico.

3. Lactato basal y control a las 3 y 6 horas.

4. qSOFA cada 4 horas; avisa al intensivista si ≥2.

5. Antibiótico de amplio espectro dentro de la primera hora.

6. Reevaluación hemodinámica continua con perfusión y diuresis.

7. Documenta la hora cero del reconocimiento.

Imprime el algoritmo. Pégalo en el box. La mortalidad intrahospitalaria se decide en la primera hora, no en el informe del alta.