Ensayo clínico: ¿adrenalina o noradrenalina tras una parada cardiaca?
Según UW Medicine, hasta un 70 % de los pacientes que sobreviven a una parada cardiaca extrahospitalaria desarrollan shock posparada.
En tu UCI esto se traduce en hipotensión persistente, hipoperfusión tisular y daño cerebral secundario que dispara la mortalidad. Monitorizamos el arranque del ensayo clínico Vasopressor Strategy in Cardiac Arrest to Optimize Recovery, que reclutará 2 310 adultos en 17 hospitales estadounidenses para dirimir qué vasopresor salva más vidas: adrenalina o noradrenalina.
Mecanismos y decisión a pie de cama
Si el paciente recupera circulación espontánea y la tensión cae de forma mantenida, titular vasopresor es la maniobra siguiente. La adrenalina actúa primariamente sobre el corazón: aumenta la frecuencia y la contractilidad. La noradrenalina actúa primariamente sobre los vasos: contrae el tono vascular y eleva la resistencia sistémica sin disparar la taquicardia. Frente a perfiles clínicos distintos, la elección deja de ser neutra. El ensayo busca predecir qué perfil responde mejor a cada estrategia y abrir la puerta a una medicina verdaderamente personalizada del shock posparada.
Diseño y variables
El estudio cambia su objetivo primario a supervivencia hospitalaria tras incorporar la voz de supervivientes y familiares: el resultado clínico importa más que la métrica académica aislada. Evaluaremos además función orgánica, calidad de vida, capacidad de reincorporación laboral y desarrollo de trastorno de estrés postraumático a seis meses del alta. Lideran Nick Johnson, de la Universidad de Washington, y Ari Moskowitz, de Montefiore Einstein, con apoyo del Pragmatic Critical Care Research Group de Vanderbilt y 11,5 millones de dólares del Patient-Centered Outcomes Research Institute. La cohorte se seguirá durante toda la hospitalización y hasta medio año después del alta.