La escala NEWS2 como herramienta clave para la detección precoz de la sepsis

Frecuencia respiratoria por encima de 20 rpm. Saturación de oxígeno inferior al 94%. Esos dos ítems del NEWS2 disparan la sospecha clínica de sepsis en cualquier planta. HealthDay y Dermatology Advisor recogen esta semana que la escala identifica a los pacientes con sospecha de sepsis que precisan tratamiento inmediato. Revisad el score antes de activar el código sepsis. No activéis el código sin un score previo registrado en la gráfica.

Si el NEWS2 sube en planta, actuad

Score ≥5 con foco infeccioso sospechado. Activa el bundle de sepsis en la primera hora. No esperes al hemograma para iniciar fluidoterapia. No pospongas los hemocultivos hasta la administración del antibiótico. La ventana terapéutica marca el pronóstico. La escala solo marca el inicio de esa ventana.

Score ≥7. Alto riesgo de deterioro hemodinámico. Avisa a UCI desde el primer corte. Monitoriza constantes cada quince minutos. Titula oxígeno hasta SpO2 del 94 al 98%. Reevalúa el score tras cada intervención mayor y ante cualquier cambio neurológico.

En nuestra UCI, integra el NEWS2 en la gráfica de evolución. Compáralo con el SOFA diario. Nos orientará sobre la trayectoria clínica del paciente más que cualquier parámetro aislado. Incorporad el NEWS2 al pase de visita en planta. Su infrautilización sigue siendo el eslabón más débil de la cadena.

Los seis ítems que no puedes saltarte

Frecuencia respiratoria. Saturación de oxígeno. Temperatura. Tensión arterial sistólica. Frecuencia cardiaca. Nivel de consciencia. Seis parámetros. Cada uno puntúa de 0 a 3 según la desviación respecto al rango normal. El total oscila entre 0 y 20 puntos.

NEWS2 ≥5 exige respuesta clínica estructurada. NEWS2 ≥7 exige vigilancia estrecha o ingreso en críticos. La variante NEWS2 incorpora de forma explícita la nueva escala de consciencia. Matiza la lectura de la SpO2 en pacientes hipercápnicos crónicos. Conoce el valor basal de cada paciente antes de puntuar. Documenta siempre el ítem que dispara el cambio.

No sustituyas el score por el juicio clínico aislado. Úsalo como disparador de decisiones. Correlaciónalo siempre con el contexto clínico y la trayectoria del paciente.

Qué falta por confirmar en próximas lecturas

Solo conocemos el titular de los dos medios. No tenemos acceso al abstract completo. Desconocemos el tamaño muestral. Desconocemos la sensibilidad y la especificidad reportadas. Desconocemos el punto de corte óptimo propuesto por los autores. Desconocemos si la cohorte incluía pacientes críticos o solo urgencias y planta.

Pendiente para próximas ediciones: lectura crítica del estudio primario. Revisión de las curvas ROC. Comparativa del NEWS2 con qSOFA y SIRS en la misma cohorte. Impacto en la mortalidad a 28 días. Aplicabilidad en pacientes ya ingresados en UCI. Rendimiento del score en pacientes mayores de 75 años.

Mantén el NEWS2 en la gráfica de cada turno. No lo retireis del pase de visita. Su utilidad va más allá de la detección de sepsis. Úsalo como herramienta de monitorización continua.